甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。据统计,通过触诊检查,成年人中约4%~7%可发现甲状腺结节,而通过高分辨率超声检查,可发现20%~70%的受检者有甲状腺结节。
甲状腺结节的分类情况
按病因分类:
增生性结节性甲状腺肿: 多与碘摄入异常有关。比如长期缺碘会引起甲状腺肿,进而形成结节;而长期高碘饮食也可能导致甲状腺滤泡上皮细胞过度增生形成结节。一般通过调整碘摄入后,部分结节可能缩小。肿瘤性结节: 包括甲状腺良性肿瘤,如甲状腺腺瘤等;还有甲状腺恶性肿瘤,也就是甲状腺癌,像乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等都属于此类。其中甲状腺癌的发病率相对较低,但需要重视早期诊断。
按结节性质分类:
囊性结节: 结节内部是液体成分。这类结节多数是良性的,比如甲状腺囊肿。一般较小的囊性结节如果没有明显症状可以定期观察,较大的囊性结节可能需要穿刺抽液等处理。实性结节: 结节内部是固体组织成分。实性结节需要进一步评估,通过超声检查的一些特征,如结节边界是否清晰、有无钙化、血流情况等初步判断良恶性。如果超声提示实性结节边界不清、有微小钙化、血流丰富等,要警惕恶性可能,可能需要做穿刺活检明确性质。
按结节功能分类:
功能性(毒性)结节: 这类结节能自主分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进,出现怕热、多汗、心慌、手抖等甲亢症状。比如毒性甲状腺腺瘤,患者血液中甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低。需要针对甲亢进行相应治疗,如药物控制、放射性碘治疗等。非功能性结节: 结节不分泌过多甲状腺激素,甲状腺功能正常。大多数甲状腺结节属于非功能性结节,一般定期复查甲状腺功能和超声,观察结节变化情况即可。
