下鼻甲肥大通常是由多种因素引起的。一般来说，慢性鼻炎反复发作是常见原因之一，比如急性鼻炎迁延不愈，病程超过12周就可能发展为慢性鼻炎，进而引发下鼻甲肥大。另外，长期的鼻窦炎也会刺激下鼻甲，导致其黏膜水肿、增生，最终出现肥大情况。还有长期接触有害气体，像工业废气、装修产生的甲醛等，这些刺激性物质会持续刺激鼻腔黏膜，引起下鼻甲肥大。
炎症因素导致
鼻腔慢性炎症： 像慢性单纯性鼻炎，如果没有得到及时有效的治疗，炎症会持续刺激下鼻甲黏膜，使黏膜组织增生、肥厚。一般这种慢性炎症可能会持续数月甚至数年。过敏性鼻炎： 过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔会发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，长期的过敏反应会引起下鼻甲黏膜水肿，反复水肿就容易导致下鼻甲肥大。
结构异常相关
鼻中隔偏曲： 鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会影响鼻腔通气，使得一侧下鼻甲长期受到气流的刺激，进而发生代偿性肥大。这种鼻中隔偏曲可能是先天性的，也可能是由于外伤等原因引起的。鼻腔结构发育异常： 有些人先天性下鼻甲本身就比较肥大，这可能与鼻腔的发育结构有关，但相对来说这种情况比较少见。
其他因素影响
长期用药刺激： 长期使用鼻用血管收缩剂，比如萘甲唑啉滴鼻液等，这类药物会引起鼻黏膜血管收缩，长期使用后突然停药可能会导致反跳性鼻充血，进而刺激下鼻甲肥大。内分泌失调： 比如孕妇在孕期，由于体内激素水平的变化，可能会出现下鼻甲肥大的情况，一般在分娩后激素水平恢复正常，部分人的下鼻甲肥大情况会有所缓解，但也有部分人可能持续存在。