下鼻甲肥大通常是由多种因素引起的。一般来说，鼻腔的慢性炎症是常见原因之一，比如慢性鼻炎，病程如果超过3个月就可能导致下鼻甲肥大，其中感染性因素引起的慢性鼻炎就比较常见，像病毒、细菌感染引发的鼻炎长期不愈，容易促使下鼻甲肥大发生。
炎症因素导致
感染性炎症： 病毒感染是常见诱因，像普通感冒若没有得到及时有效的治疗，病情迁延不愈，病毒长期刺激鼻腔黏膜，就可能引发下鼻甲的炎症反应，进而导致下鼻甲肥大。细菌感染也会造成这种情况，比如金黄色葡萄球菌等细菌感染鼻腔后，会引起鼻腔黏膜的充血、水肿，长期下来就容易使下鼻甲肥大。非感染性炎症： 过敏性鼻炎就是典型的非感染性炎症导致下鼻甲肥大的情况。过敏体质的人接触到过敏原，如花粉、尘螨等，机体发生过敏反应，鼻腔黏膜出现水肿，下鼻甲也会随之肥大，患者会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
结构异常相关
先天性结构异常： 有些人可能存在先天性的下鼻甲结构异常，比如下鼻甲本身的骨质发育异常，导致下鼻甲相对肥大，从出生后就可能存在相关问题，只是随着年龄增长或者受到一些外界因素刺激后才逐渐显现出症状。后天性结构改变： 鼻腔的一些其他病变也可能导致下鼻甲结构改变而肥大，比如鼻中隔偏曲，鼻中隔向一侧偏曲后，会导致偏曲侧的鼻腔空间变小，对侧的下鼻甲就会受到气流等因素的影响，长期处于刺激状态，从而发生代偿性肥大。
其他因素影响
职业因素： 长期处于污染较为严重的工作环境中的人，比如在化工厂工作，经常接触有害的化学物质，这些物质会刺激鼻腔黏膜，引起下鼻甲的炎症，时间长了就容易导致下鼻甲肥大。还有长期在粉尘环境中工作的人，如煤矿工人等，大量的粉尘吸入鼻腔，会反复刺激鼻腔黏膜，也容易引发下鼻甲肥大。全身性疾病影响： 一些全身性疾病也可能间接导致下鼻甲肥大，比如患有糖尿病的患者，由于机体的代谢紊乱，抵抗力相对较低，容易发生鼻腔的炎症，而且炎症不容易消退，可能会促使下鼻甲肥大的发生；甲状腺功能减退的患者，身体的新陈代谢减缓，鼻腔黏膜也可能出现水肿等情况，进而导致下鼻甲肥大。