外阴有小疙瘩且伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.感染：包括细菌、病毒、真菌等感染，如外阴炎、阴道炎、生殖器疱疹等。这些感染可能通过性传播、接触污染物等方式引起。
外阴炎：可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，有时可见小疙瘩。
阴道炎：常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，可伴有阴道分泌物异常、外阴瘙痒或疼痛。
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要表现为外阴部位群集小水疱，有烧灼感或刺痛感。
2.过敏：对外阴部位使用的卫生巾、内裤材质、避孕器具、清洁剂等过敏，可能导致外阴瘙痒、红肿、疼痛。
3.皮肤疾病：如湿疹、银屑病、扁平苔藓等，可在外阴部位出现皮疹、斑块，伴有瘙痒或疼痛。
4.其他：外阴部位的外伤、肿瘤、内分泌失调等也可能导致类似症状。
对于外阴有小疙瘩且伴有疼痛的情况，建议采取以下措施：
1.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，选择宽松透气的内裤。
2.避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染扩散。
3.及时就医，进行相关检查，如白带常规、病原体培养、药敏试验等，以明确病因。
4.根据病因进行针对性治疗，如使用抗生素、抗真菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素等。
5.在治疗期间，应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。
6.注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
需要注意的是，不同原因引起的外阴疙瘩疼痛，治疗方法可能不同。因此，在出现这种情况时，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。同时，如有性伴侣，应同时进行检查和治疗，以避免交叉感染。