肺上有实性小结节是否要紧不能一概而论，一般直径小于5毫米的纯实性小结节，恶性概率通常低于1%；而直径在6~8毫米的实性小结节，恶性概率可能在2%~6%；直径大于8毫米的实性小结节，恶性概率会更高些。
小结节的性质判断
良性情况：感染是常见原因，比如肺部曾经有过炎症，像细菌、病毒感染后，有可能留下实性小结节，这种情况一般不会对健康造成严重 immediate 威胁，经过适当治疗炎症消退后，小结节可能会变小或消失。另外，肺部的良性肿瘤，如错构瘤等，也可能表现为实性小结节，通常生长缓慢，长期观察变化不大。恶性情况：如果实性小结节是肺癌等恶性肿瘤引起的，那就比较要紧了。尤其是那些结节形态不规则，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现的实性小结节，恶性的可能性较大，需要进一步检查明确诊断，如做穿刺活检等。
随访观察要点
对于直径小于5毫米的纯实性小结节，一般建议12个月后复查胸部CT，观察结节有无变化。如果结节没有明显变化，后续可以适当延长复查间隔时间。而对于直径在6~8毫米的实性小结节，可能需要3~6个月复查胸部CT，密切关注结节的大小、形态等改变。如果是直径大于8毫米的实性小结节，可能需要更频繁地复查，并且可能需要进一步的有创检查来明确性质。
生活方式影响
在生活方面，有吸烟习惯的人如果发现肺上有实性小结节，那就要引起重视了，因为吸烟是肺癌的高危因素之一，应该尽快戒烟。同时，要避免长期处于污染的环境中，比如长期接触工业废气、汽车尾气等，这些环境因素可能会增加肺部病变的风险。另外，保持健康的生活方式很重要，要均衡饮食，适度运动，增强自身免疫力，这有助于身体应对可能存在的肺部问题。