以下是润色和拓展后的内容：
关键点：
一、室缺小于5毫米且年龄小的患儿可随诊观察至2-3岁，因部分室缺有自然闭合可能。
二、2-3毫米以下极小室间隔缺损，无明显症状且胸片、心电图正常者一般无需手术，但要定期复诊。
三、无自愈可能且无肺高压的室间隔缺损患儿可1-4岁择期手术。
四、干下型缺损应在2岁前根治以防主动脉瓣脱垂。
五、部分大型室间隔缺损、反复肺炎心衰经内科治疗不满意者应早期手术，不受年龄体重限制。
六、出现严重阻力型肺动脉高压且临床有紫绀的患儿为手术禁忌。
详细阐述：
一、对于室间隔缺损较小同时年龄较小的患儿，考虑到存在部分室间隔缺损有自然闭合的可能性，所以可以对其进行随诊观察，观察时间可持续到2至3岁。(1)这是为了给予自然闭合的机会，避免过早进行不必要的手术干预。
二、如果是2至3毫米以下的极小室间隔缺损，患儿没有显著的症状表现，其胸片和心电图检查也都正常，那么通常情况下不需要进行手术治疗。(1)不过需要定期在门诊进行复诊，以便及时了解病情变化。
三、对于那些确定没有自愈可能，同时又不存在肺高压情况的室间隔缺损患儿，可以选择在1岁至4岁之间进行择期手术治疗。(1)在这个年龄段进行手术，患儿的身体状况相对较为适宜。
四、干下型的室间隔缺损，因为其特殊的位置和可能引发的并发症，所以应该在2岁之前进行根治手术。(1)这样能够有效预防主动脉瓣脱垂的发生，降低后续的风险。
五、当遇到部分大型室间隔缺损的情况，或者患儿反复出现肺炎、心衰，且经过内科积极治疗但控制效果不理想时，这时不应受到年龄和体重的限制，应尽早进行手术治疗。(1)这是为了避免病情的进一步恶化，及时改善患儿的健康状况。
六、如果患儿出现了严重的阻力型肺动脉高压，并且临床上伴有紫绀现象，那么这种情况下该患儿就属于手术的禁忌症了。(1)说明患儿此时的身体状况不适合进行手术治疗，需要采取其他合适的治疗方案。
总结概况提示：室间隔缺损的治疗需要综合考虑缺损大小、患儿年龄、症状表现、有无肺高压等多种因素，选择合适的治疗时机和方法，以达到最佳的治疗效果，同时要注意手术禁忌情况。