真宫缩开始的症状主要有子宫收缩频率逐渐规律化。一般刚开始时，宫缩可能间隔10 - 15分钟出现一次，每次持续时间较短，可能只有10 - 20秒。随着产程进展，宫缩间隔时间会逐渐缩短，比如间隔3 - 5分钟一次，每次持续时间延长到40 - 60秒。
宫缩的疼痛特点
疼痛部位： 真宫缩引起的疼痛主要集中在下腹部，刚开始可能是隐隐的胀痛，之后疼痛会逐渐变得有规律性且越来越强烈。比如从轻微的下腹坠胀感开始，然后疼痛逐渐向腰部放射，疼痛程度也会不断加剧。疼痛强度变化： 真宫缩的疼痛是进行性加重的。刚开始时疼痛程度较轻，可能容易被忽视，但随着时间推移，疼痛会越来越剧烈，就像肚子被紧紧地拧紧又松开一样，而且这种疼痛是有节奏地发作。
宫颈变化相关症状
宫颈管缩短： 在真宫缩开始后，宫颈管会逐渐缩短。一般在临产前，宫颈管长度约为2 - 3厘米，随着真宫缩的进行，宫颈管会慢慢缩短至消失，这个过程可能需要几个小时到十几个小时不等，具体时间因人而异。宫颈口扩张： 同时，宫颈口会逐渐扩张。刚开始宫颈口可能只是稍有扩张，扩张速度比较缓慢，但随着宫缩的加强，宫颈口扩张速度会加快。通常初产妇宫颈口扩张速度相对较慢，经产妇可能会快一些。
其他伴随症状
阴道少量出血： 部分孕妇在真宫缩开始后会出现阴道少量出血的情况，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂导致的，医学上称为“见红”，一般出血量较少，颜色多为粉红色或暗红色，这是即将分娩的比较可靠的征兆之一。腹部发紧发硬： 孕妇会感觉到腹部明显发紧发硬，这是子宫收缩时子宫肌层收缩导致的。当子宫收缩时，整个腹部会变得紧绷，松开时又会稍微松弛，但很快又会再次发紧发硬，而且这种发紧发硬的感觉会随着宫缩的加强而更加明显。