真宫缩开始主要有以下症状。首段：真宫缩开始时，通常会出现子宫收缩，一般最初可能是每隔10 - 15分钟出现一次较轻微的宫缩，随着产程进展，宫缩间隔会逐渐缩短，强度逐渐增强。
宫缩的频率变化
宫缩频率逐渐缩短： 刚开始真宫缩时，宫缩间隔时间较长，可能是10 - 15分钟左右出现一次宫缩。但随着产程推进，宫缩间隔会慢慢缩短，可能变为5 - 6分钟一次，之后间隔会更短，到2 - 3分钟左右一次。比如临近分娩时，宫缩间隔可能缩短至2 - 3分钟，而且每次宫缩持续时间也会变长。宫缩频率逐渐规律： 真宫缩一开始可能不太规律，时有时无，但随着时间推移，会变得越来越规律，间隔时间相对固定，强度也相对稳定。
宫缩的强度表现
宫缩强度逐渐增强： 最初的真宫缩强度比较弱，可能只是感觉到腹部有轻微的发紧、变硬的感觉。随着产程进展，宫缩强度会逐渐增强，腹部发紧、变硬的感觉会越来越明显，孕妇能明显感觉到子宫在有力地收缩。例如，刚开始可能只是腹部有一点点紧绷感，慢慢就会感觉腹部紧绷感加重，子宫收缩的力量也在加大。宫缩时的疼痛感觉： 真宫缩开始时，疼痛可能比较轻微，类似于来月经时的下腹坠胀感。但随着宫缩强度增加，疼痛会逐渐加剧，疼痛的部位主要集中在下腹部，而且疼痛有一定的规律性，会随着宫缩的间隔和强度变化而变化。
宫缩伴随的其他表现
宫颈变化相关： 真宫缩开始后，还会伴随宫颈的变化。比如宫颈会逐渐缩短、扩张。通过内检可以发现宫颈的质地、长度等发生改变，宫颈口会慢慢张开，为胎儿娩出做准备。一般在真宫缩开始后，宫颈会逐渐从较厚、较长的状态变为变薄、变短，宫颈口从闭合状态逐渐开启。阴道分泌物变化： 有些孕妇在真宫缩开始时，阴道会有少量的血性分泌物排出，这是因为宫缩导致宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，与宫颈黏液混合后排出，俗称“见红”，这也是真宫缩即将来临的一个比较典型的表现，但不是所有孕妇都会出现见红。