慢性根尖周炎是发生在根尖周组织的慢性炎症性疾病。它多是由牙髓病发展而来，一般病程较长，可能会持续数月甚至数年。
病因是什么
细菌感染是主因： 主要致病菌是牙髓中的细菌，如产黑色素类杆菌、消化链球菌等。细菌及其毒素通过根尖孔作用于根尖周组织，引发慢性炎症反应。局部刺激因素： 根管内长期存在的感染及病原刺激物，像残留的根充材料超出根尖孔、不完善的根管充填等，会持续刺激根尖周组织，导致慢性炎症迁延不愈。
有哪些临床表现
无症状或轻微不适： 很多患者没有明显的自觉症状，偶尔可能会有咀嚼不适，患牙可能有轻度疼痛或叩痛，疼痛程度一般较轻。牙龈窦道形成： 部分患者会在患牙对应的牙龈部位出现窦道，窦道口呈乳头状，按压时可有少量脓液流出，窦道反复流脓会影响患者的口腔健康和生活质量。牙齿变色： 由于牙髓坏死，患牙可能会变色，多呈暗黄色或灰色，失去正常的光泽，影响美观，也提示牙髓已经发生了不可逆的变化。
如何诊断
X线检查很重要： 通过拍摄牙齿的X线片，可以观察到根尖周组织的病变情况。常见的X线表现有根尖周低密度影像，边界可能比较清楚，也可能不太清晰，根据影像表现能初步判断根尖周组织的病变程度和范围。临床检查结合： 医生会对患牙进行详细的临床检查，包括叩诊、扪诊等。叩诊时患牙有轻度疼痛或不适，扪诊牙龈窦道情况等，结合X线表现综合判断是否为慢性根尖周炎。
怎么治疗
根管治疗是主要方法： 通过清除根管内的感染物质，进行根管预备、消毒和充填，消除根尖周组织的炎症。一般需要多次就诊，首先要打开髓腔，去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、成形，之后放置消毒药物，最后严密充填根管。根尖手术： 如果根管治疗效果不佳，或者根尖周病变范围较大，可能需要进行根尖手术，如根尖切除术等，通过手术去除根尖周的病变组织，促进病变愈合。术后需要患者注意口腔卫生，定期复查，观察病变的恢复情况。