通常情况下，肝内胆管结石和肝外胆管结石存在以下区别：
一、位置：肝内胆管结石是在肝内胆管中形成的结石，处于肝脏内部；而肝外胆管结石则是在肝外胆管内形成的，位于肝脏之外的胆管系统。
1.肝内胆管结石具体位于肝脏内部的胆管处。
2.肝外胆管结石是在肝脏外面的胆管部分。
二、形成原因：肝内胆管结石一般是因胆汁淤积以及胆汁组成物质沉积而导致结石形成；肝外胆管结石可能和炎症、感染、胆管狭窄、肿瘤等多种因素有关。
1.对于肝内胆管结石，胆汁的不正常停滞和其中成分的沉淀是主要原因。
2.肝外胆管结石的引发因素较为多样，比如炎症可能影响胆管正常功能，感染可能促使结石形成，胆管狭窄会导致胆汁流通不畅，肿瘤也可能间接引发结石等。
三、症状表现：肝内胆管结石可能引起黄疸、食欲不振等，但临床表现有时可能不太明显；肝外胆管结石常引发剧烈的上腹痛，同时伴有黄疸、发热等症状。
1.肝内胆管结石的症状可能相对隐匿，黄疸和食欲不振并非一定会出现。
2.肝外胆管结石常常会导致明显且剧烈的上腹部疼痛，黄疸和发热也较为常见。
四、治疗方法：肝内胆管结石患者可遵医嘱进行内镜取石术；肝外胆管结石通常需要通过外科手术治疗，比如胆囊切除术。
1.针对肝内胆管结石，内镜取石术是较为常用的治疗手段之一。
2.肝外胆管结石一般需通过外科手术来处理，胆囊切除术是常见的方式。
五、并发症风险：肝内胆管结石通常较小且数量较多，不太容易造成胆总管梗阻或引发严重并发症；肝外胆管结石较大且相对少见，可能导致胆总管梗阻、胆管炎症甚至化脓性胆管炎等严重症状和并发症。
1.肝内胆管结石的特性使得其在并发症方面相对风险较低。
2.肝外胆管结石因其特点，更易引发严重的并发症。
总之，肝内胆管结石和肝外胆管结石在多个方面存在差异，了解这些区别有助于准确诊断和选择合适的治疗方法。如果出现相关不适症状，应及时就医，在医生指导下进行治疗。