通常来说，肝内胆管结石与肝外胆管结石存在如下区别：
一、位置：肝内胆管结石是在肝内胆管形成的结石，处于肝脏内部；而肝外胆管结石是在肝外胆管形成的结石，位于肝脏之外的胆管系统里。
二、形成原因：肝内胆管结石一般是由于胆汁淤积以及胆汁组成物质沉积从而引发结石形成；肝外胆管结石则可能与炎症、感染、胆管狭窄、肿瘤等诸多因素有关。
三、症状表现：肝内胆管结石可能会导致黄疸、食欲不振等情况，但有时临床表现可能并不显著；肝外胆管结石往往会引发剧烈的上腹痛，同时伴有黄疸、发热等症状。
四、治疗方法：肝内胆管结石患者可依据医嘱进行内镜取石术；而肝外胆管结石通常需要借助外科手术来治疗，比如胆囊切除术。
五、并发症风险：肝内胆管结石通常数量较多且较小，不太容易造成胆总管梗阻或引发严重并发症；而肝外胆管结石相对较大且较少见，有可能导致胆总管梗阻、胆管炎症甚至化脓性胆管炎等严重症状和并发症。
总之，要明确区分肝内胆管结石和肝外胆管结石在位置、形成原因、症状表现、治疗方法以及并发症风险等方面的不同，以便能更准确地进行诊断和治疗。当有不适时，应及时就医，并在医生指导下进行妥善处理。