45岁来月经一直不走可能由多种原因引起，包括子宫内膜息肉、内分泌失调、子宫肌瘤等，要依据具体情况在医生指导下进行对症治疗。
一、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉主要由子宫内膜腺体、间质和血管构成。当息肉持续增生时，可能引发血管破裂，进而导致阴道不规则出血以及月经延长现象。对此，医生通常会指导采用刮宫术进行治疗。
二、内分泌失调：女性若压力过大或过于劳累等，都可能致使内分泌失调，例如雌激素水平下降，从而使子宫内膜无法及时修复，最终导致月经不调。女性可通过口服短效避孕药并配合中药来治疗，如屈螺酮炔雌醇片、调经益灵片、八珍颗粒等。
三、子宫肌瘤：子宫肌瘤属于良性肿瘤，其成因尚不完全明确，推测与遗传因素、性激素水平异常等存在一定关联。子宫肌瘤可导致子宫腔变形增大，内膜面积增加，从而引起月经过多和出血时间过长。这时需要通过子宫肌瘤切除术或子宫切除术进行治疗。
除上述原因外，还可能存在其他因素，如宫颈癌等。建议及时前往医院就诊，完善检查以明确病因后，在医生的指导下给予针对性的处理或治疗。总之，45岁月经持续不走原因多样，需明确诊断后进行合理治疗。