45岁月经不来可能是进入围绝经期的正常生理现象，也可能由其他因素引起，需根据具体情况处理。
一、围绝经期生理现象导致
45岁左右女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经紊乱至闭经。这是正常生理过程，一般无需特殊治疗，但要注意保持良好生活习惯，保证充足睡眠，适度运动，如散步、瑜伽等，维持身心健康。
二、疾病因素导致
某些疾病也可能引起45岁月经不来，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。若怀疑疾病导致，需及时就医进行相关检查，如激素六项、甲状腺功能等，明确诊断后遵医嘱针对疾病进行相应治疗。
三、药物因素导致
某些药物可能影响月经，如抗抑郁药、化疗药物等。若正在服用可能影响月经的药物，可咨询医生是否能调整用药方案。
四、生活方式因素导致
长期精神压力大、过度节食减肥等不良生活方式也可能干扰月经。应尽量保持轻松愉悦的心情，避免长期精神紧张，同时注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。