判断是不是心绞痛可以从症状表现来初步识别。典型心绞痛通常是在劳累、情绪激动、受寒等情况下发作，心前区会出现压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，一般持续3~5分钟。比如，走路快了或者生气时，胸口突然觉得像有重物压着一样难受，这有可能是心绞痛。
如何通过症状初步判断
疼痛部位： 主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也有的会放射至颈部、下颌等部位。就像有人感觉左边肩膀和胸口一起疼，那就要警惕。疼痛性质： 多为压榨性、闷痛、紧缩感，有的患者形容像胸口被石头压着。一般不是刺痛那种尖锐的痛。
借助辅助检查来明确
心电图检查： 发作时心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等改变，但是有时候在缓解期心电图可能正常，这时候可以做动态心电图监测，能连续记录24~48小时心电图，捕捉到发作时的心电图变化。冠状动脉造影： 这是诊断心绞痛的金标准，可以直接看到冠状动脉是否狭窄、狭窄的部位和程度等。一般是在其他检查怀疑冠心病心绞痛时做这个检查。
与其他疾病鉴别来确认
与胃食管反流病鉴别： 胃食管反流病也可能有胸痛，但是多伴有反酸、烧心等症状，疼痛与进食相关，和心绞痛的发作诱因及疼痛部位、性质有区别。与胸膜炎鉴别： 胸膜炎引起的胸痛多与呼吸、咳嗽有关，听诊可以听到胸膜摩擦音，而心绞痛一般与呼吸无关。