判断是不是心绞痛可以从症状表现、发作特点等方面入手。一般来说，心绞痛发作时往往有一些典型表现。
症状表现特点
胸痛部位： 主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质： 多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
发作相关特点
发作诱因： 常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟等诱发。比如走路快、上楼梯、生气时都可能引发。发作持续时间： 一般持续3~5分钟，很少超过15分钟。如果含服硝酸甘油等药物，通常在几分钟内症状能缓解。比如含服硝酸甘油后，多数患者在1~3分钟内疼痛就会缓解。
与其他疾病的鉴别
与心脏神经官能症鉴别： 心脏神经官能症的胸痛部位多变不固定，疼痛性质多为针刺样或隐痛，持续时间可长可短，一般较长，而且症状多在休息时出现，活动时反而减轻，常伴有心悸、疲乏及其他神经官能症的症状。与胸膜炎鉴别： 胸膜炎引起的胸痛往往与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，而心绞痛与呼吸关系不大。胸膜炎还可能伴有发热、咳嗽等其他表现，而心绞痛主要是心脏相关的症状。与胃食管反流病鉴别： 胃食管反流病引起的胸痛可类似心绞痛，但多在进食后平卧时发作，疼痛性质多为烧心样痛，伴有反酸、嗳气等消化道症状，而心绞痛一般与进食关系不密切。