多囊卵巢患者发胖的主要原因包括糖代谢异常、血脂异常、雌性激素升高、雄性激素升高。具体阐述如下：
一、糖代谢异常：这主要体现为胰岛素抵抗，进而导致糖代谢能力减弱。当摄取过多的糖分时，由于糖代谢能力的下降，大量多余的糖会转化为脂肪，进而引发身体肥胖。
1.胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能有效地发挥作用。
(1)对糖利用的影响：导致细胞摄取和利用葡萄糖的效率降低。
(2)糖转化为脂肪：促使过多的糖向脂肪转化。
二、血脂异常：多囊卵巢会引发血脂代谢紊乱，致使过多的脂肪无法正常代谢，使脂肪在体内积聚，从而引起身体肥胖。
1.血脂代谢紊乱：各种脂质的合成、分解等过程出现异常。
(1)脂肪堆积：造成脂肪不能被及时代谢和消耗，不断堆积。
三、雌激素升高：多囊卵巢存在多个卵泡，会促使雌激素分泌增加，导致雌激素水平上升。雌激素升高会出现水钠潴留现象，引起身体肥胖。
1.多个卵泡：影响雌激素的分泌量。
(1)水钠潴留：导致体内水分和钠离子潴留，体重增加。
四、雄激素升高：多囊卵巢可使雄性激素水平升高，雄性激素升高会使肌肉相对发达、健壮，从而引起身体发胖现象。
1.雄性激素作用：对肌肉发育产生影响。
(1)肌肉特征变化：肌肉变得更为发达和健壮。
总之，多囊卵巢与肥胖相互作用，多囊卵巢会加重肥胖，而肥胖也会进一步加重多囊卵巢，所以在治疗时积极减轻体重是很重要的。