月经快结束时小腹痛，可能是正常生理现象，也可能是病理原因所致，比如子宫腺肌症、着凉等。
一、正常生理现象：月经期间若月经量较大，经输卵管聚集在盆腔，其吸收需一定过程，因此月经快结束时可能因残留月经血而出现刺痛感，通常2至3天会消退。这种情况无需治疗，可先观察，若持续疼痛则需到医院检查并治疗。
二、子宫腺肌症：若伴有经量增多、经期延长、痛经等症状，可能是子宫腺肌症。这是一种进行性加重的腹痛，高发于30至50岁的经产妇，与雌激素密切相关。
三、着凉：月经快结束时若受风寒或食用了如冰淇淋等寒凉性食物，可能会导致腹痛，且这种腹痛通常会伴有腹泻。
总之，月经快结束时小腹痛的原因多样，需要根据具体情况进行分析判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。