脾大是指脾脏的体积增大，正常脾脏在肋下一般摸不到，当脾脏厚度超过4厘米或长径超过12厘米时，可考虑为脾大。引起脾大的原因有多种。
感染性因素导致的脾大
病毒感染： 如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现发热、咽痛、肝脾淋巴结肿大等症状，病程一般2-4周。寄生虫感染： 比如疟疾，是由疟原虫感染引起，急性期患者可能有脾大表现，经过抗疟治疗后，部分患者脾大情况可能会改善。
血液系统疾病引起的脾大
白血病： 急性白血病时，白血病细胞大量增殖浸润，可导致脾大，患者常伴有贫血、发热、出血等症状。慢性粒细胞白血病患者也会出现脾大，甚至可能摸到巨大的脾脏。溶血性贫血： 像自身免疫性溶血性贫血，由于红细胞破坏过多，骨髓造血代偿功能亢进，可引起脾大，患者会有黄疸、贫血等表现。
肝硬化导致的脾大
在肝硬化失代偿期，门静脉高压是重要的发病机制之一，门静脉高压会使脾脏淤血，从而导致脾大，同时还可能伴有腹水、食管胃底静脉曲张等表现。肝硬化大多由病毒性肝炎、酒精性肝病等发展而来，比如长期大量饮酒的人，10年以上可能有10%-20%的概率发展为酒精性肝硬化。
其他原因引起的脾大
结缔组织病： 例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及多系统多器官，其中也包括脾脏，导致脾大，患者往往有面部红斑、关节疼痛等多种表现。脾脏肿瘤： 虽然比较少见，但也可能引起脾大，一般通过影像学检查等可以发现脾脏的占位性病变。