牙上面有黑色东西可能是色素沉积、牙结石或龋齿，对应需洗牙、喷砂或充填治疗。
一、色素沉积/牙结石：部分人喜爱有色食品和饮料且吸烟，又不注重口腔卫生，牙面就易有色素沉积和牙结石形成。这些通常可通过洗牙、喷砂彻底去除。洗牙利用超声等手段，能有效去除牙石等。喷砂则针对一些细小色素等，可使牙面更洁净。
二、龋齿：牙齿有一些天然的点、隙、窝沟等结构，这增加了清洁难度，易发生龋坏。主要表现为牙体结构坍塌后食物残渣堆积而呈现黑色，检查时可发现龋洞或牙齿表面粗糙不平，这时就需要先去除龋坏组织再进行充填治疗。
总之，口腔卫生对于维护口腔健康至关重要，要采用正确刷牙方式并定期检查口腔。