脾大指的是脾脏的体积超过了正常范围。引起脾大的原因有多种，比如感染性因素，像病毒感染（如传染性单核细胞增多症，病程一般2~4周）、细菌感染（如伤寒等）、寄生虫感染（如疟疾等）；还有非感染性因素，像肝硬化，这是比较常见的导致脾大的原因之一；血液系统疾病，例如白血病、恶性淋巴瘤等也可能引发脾大。
感染性因素导致的脾大
病毒感染引起： 以传染性单核细胞增多症为例，是由EB病毒感染所致，除了出现脾大外，还会有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，病程通常在2~4周左右，多数可自愈，但要注意休息等一般治疗。细菌感染引起： 伤寒杆菌感染引发的伤寒，可导致脾大，患者会有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状等，需要进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
非感染性因素导致的脾大
肝硬化导致： 各种原因引起的肝硬化，比如乙肝后肝硬化等，肝脏病变会导致门静脉高压，进而引起脾大，患者可能伴有腹水、食管胃底静脉曲张等表现，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括保肝、抗纤维化等措施。血液系统疾病导致： 白血病患者，由于骨髓内白血病细胞大量增殖，会影响正常造血，导致脾大，同时还会有贫血、出血、发热等症状，需要根据白血病的类型进行化疗等相应治疗；恶性淋巴瘤也会出现脾大情况，常伴有无痛性进行性淋巴结肿大等表现，治疗需要依据具体病情采取化疗、放疗等手段。
其他可能引起脾大的情况
结缔组织病： 像系统性红斑狼疮等结缔组织病，也可能出现脾大，患者除了脾大外，还会有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现，需要通过相关检查明确诊断，并进行相应的免疫调节等治疗。代谢性疾病： 比如戈谢病，这是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢性疾病，会导致脾大，患者可能伴有肝大、贫血、血小板减少等表现，治疗上目前有一些针对性的酶替代疗法等。