小孩发烧到38.5°C以上时，通常建议吃退烧药。但具体情况还需根据小孩的年龄、健康状况和症状来决定。以下是一些关于小孩发烧吃退烧药的注意事项：
1.年龄：对于3个月以下的婴儿，发烧时应及时就医，而不是自行使用退烧药。
2.健康状况：如果小孩有某些健康问题，如心脏病、贫血、癫痫等，或者正在服用某些药物，使用退烧药前应先咨询医生的建议。
3.退烧药的选择：常见的退烧药有布洛芬和对乙酰氨基酚。可以根据医生的建议或药品说明书选择合适的退烧药。
4.用药剂量：按照药品说明书上的剂量给小孩服用退烧药，不要自行增加剂量。
5.服用频率：退烧药一般每4-6小时可以服用一次，每天不超过4次。不要频繁给小孩服用退烧药，以免引起不良反应。
6.观察副作用：在服用退烧药后，要密切观察小孩的情况，如是否出现皮疹、呼吸急促、腹泻等不良反应。如果出现异常，应及时就医。
7.补充水分：发烧会导致小孩体内水分流失，要及时给小孩补充水分，可以多喝水或饮用适量的果汁、盐水等。
8.物理降温：除了使用退烧药外，还可以采用物理降温的方法，如温水擦浴、冷敷等。但要注意不要给小孩使用酒精擦浴。
9.就医指征：如果小孩的发烧持续时间较长（超过3天）、体温较高（超过39°C）、出现精神萎靡、呼吸急促等症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果对小孩的发烧情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。同时，要密切关注小孩的病情变化，如有需要，及时就医。