强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节。其典型症状表现多样。一般来说，多数患者在早期会出现下腰部或臀部疼痛，这种疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解，病程持续3个月以上的情况较为常见。
脊柱相关症状表现
腰背部疼痛： 患者常感觉腰背部有持续性的隐痛或钝痛，随着病情进展，疼痛可能会逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎等部位。早期疼痛可能较轻，且呈间歇性，随着时间推移，疼痛会变得更加剧烈且持续。脊柱活动受限： 病情发展到一定程度时，患者的脊柱活动会受到明显限制。比如弯腰时，腰部的前屈幅度减小，难以完成系鞋带等动作；转身时也会变得不灵活，这是因为脊柱周围的关节和韧带受到炎症影响，导致活动度下降。
外周关节症状表现
髋关节受累： 约有1/4的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累的情况。表现为髋关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，严重时可能导致髋关节僵硬，影响行走和站立。儿童患者髋关节受累相对较多见。膝关节等外周关节： 除了髋关节，膝关节、踝关节等外周关节也可能受到侵犯，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，但相对髋关节受累来说，发生率相对低一些，且症状表现可能不如髋关节那么典型。
关节外症状表现
眼部病变： 部分患者会出现眼部炎症，如葡萄膜炎或虹膜炎。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。据统计，约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累情况。肺部病变： 病程较长的患者可能会出现肺部病变，主要表现为咳嗽、咳痰、气短等。这是因为炎症累及胸廓，影响了肺部的正常功能，长期的炎症刺激可能导致肺部组织纤维化等改变。