梅毒主要通过以下途径传播：
性接触传播
性接触是最主要的传播途径：在梅毒患者的皮肤或黏膜表面存在大量梅毒螺旋体，与梅毒患者发生无保护的性行为时，如阴道性交、肛门性交、口交等，很容易通过皮肤或黏膜的微小破损感染梅毒螺旋体。据统计，约95%以上的梅毒是通过性接触传播的。
母婴传播
孕期梅毒可传给胎儿：患有梅毒的孕妇，梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可造成流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据相关数据，未经治疗的晚期梅毒孕妇传染给胎儿的概率接近100%。
血液传播
输血等可导致感染：输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品，也会感染梅毒。比如，在一些不正规的采血机构，使用了被梅毒螺旋体污染且未严格消毒的采血器具，就可能导致受血者感染梅毒。另外，共用注射器、纹身、穿耳等也可能因接触了含有梅毒螺旋体的血液而感染。
其他少见传播途径
间接接触传播：少数情况下，接触含有梅毒螺旋体的衣物、被褥、毛巾、餐具等也可能感染，但这种情况非常少见。不过，如果接触者皮肤或黏膜有破损，接触到被污染的物品就有可能被感染。比如，梅毒患者使用过的马桶圈，如果健康人皮肤有破损，接触后也有被感染的风险，但这种概率相对很低。