梅毒主要通过以下途径传播：
性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播途径。在未经治疗的梅毒患者中，感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上一般通过性接触已无传染性。与梅毒患者发生无保护的性行为，包括阴道性交、肛门性交、口交等，都有可能感染梅毒螺旋体。例如，一方感染梅毒，通过性接触很容易将病毒传给另一方。
母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。一般在妊娠4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可造成流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的早期梅毒孕妇传给胎儿的概率接近100%，而晚期梅毒孕妇传给胎儿的概率约为30%。
其他途径传播
少数情况下，梅毒可通过间接接触传播，比如接触被梅毒患者污染的衣物、毛巾、餐具、刮胡刀等。但这种情况相对少见，因为梅毒螺旋体在体外环境中存活能力较弱，一般在干燥环境中很快就会死亡。不过，如果皮肤或黏膜有破损，接触到含有梅毒螺旋体的物品，仍有被感染的可能。另外，输血传播也是梅毒传播的途径之一，如果输入了被梅毒螺旋体污染的血液，受血者就有可能感染梅毒，但目前由于对献血者的严格筛查，这种途径导致的感染已经非常罕见。