功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其病因较为复杂。一般来说，功能失调性子宫出血的发生与多种因素相关。
内分泌失调相关病因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素，会影响卵巢的功能。比如，青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，就可能出现功能失调性子宫出血，约有20%左右的青春期功能失调性子宫出血与该轴发育不完善有关。而围绝经期女性，由于卵巢功能逐渐衰退，也会因这个轴的紊乱引发出血。内分泌激素失衡： 雌激素和孕激素的分泌失衡是常见原因。当雌激素持续刺激子宫内膜，而没有足够的孕激素来使其转化并脱落时，子宫内膜会过度增生，最终导致出血。例如，长期单一雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，就容易引发功能失调性子宫出血。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致子宫出血异常。像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，就可能出现功能失调性子宫出血，据统计，约10% - 15%的功能失调性子宫出血患者伴有血液系统凝血功能障碍相关疾病。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而干扰月经周期。甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致子宫出血紊乱。比如，甲状腺功能亢进患者中，约有5% - 10%会出现功能失调性子宫出血的情况。
子宫局部因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是引起功能失调性子宫出血的常见子宫局部因素之一。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多。大约有30%左右的子宫肌瘤患者会出现功能失调性子宫出血的症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会改变子宫内膜的形态和功能，息肉周围的子宫内膜血管丰富，容易发生出血。子宫内膜息肉患者中，约20% - 30%会出现功能失调性子宫出血现象，表现为经期延长或不规则阴道出血。