晚上总是失眠可能由生理性因素或病理性因素导致。生理性因素包括噪音干扰、光照刺激、室温不适等，病理性因素有内分泌失调、肾阴虚等，需及时治疗。具体如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温过高或过低等，都可能明显干扰晚上的睡眠质量，进而引发失眠。对此，应选择安静、黑暗且温度适宜的睡眠环境，如远离噪音源，睡觉时关灯，合理调节室内温度等，这样有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期处于压力过大、精神高度紧张的状态，可能引发内分泌失调。内分泌失调常会影响体内激素水平，导致失眠现象出现。患者可遵医嘱服用以下药物：
(1)乌鸡白凤丸：有补气养血等功效。
(2)振源片：具有滋补强壮等作用。
(3)静心口服液：可宁心安神等。
2.肾阴虚：由肾阴亏损引起，患者可能出现夜间盗汗情况，从而影响睡眠质量。患者可在医生指导下使用如下药物治疗：
(1)大补阴丸：有滋阴降火等功效。
(2)参松养心胶囊：能益气养阴等。
(3)安神颗粒：可补心养肝等。
此外，还有如肝郁化火等其他可能导致失眠的疾病。建议患者及时就医，明确诊断后进行对症治疗。总之，对于晚上总是失眠的情况，要明确原因，采取针对性的措施改善睡眠。