下巴起疙瘩且按痛，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现丘疹、脓疱等症状。下巴是痤疮的好发部位之一，疙瘩可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的炎症反应。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可表现为红肿、疼痛的结节。如果疖肿位于下巴，按压时会有明显的疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿一般呈圆形，质地较硬，有轻微的压痛。
4.淋巴结炎：当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。下巴的淋巴结炎可能与口腔、咽喉等部位的感染有关。
5.其他原因：如皮肤过敏、外伤、肿瘤等也可能导致下巴起疙瘩并伴有疼痛。
针对下巴起疙瘩且按痛的情况，可以采取以下措施。
1.注意皮肤清洁，避免挤压疙瘩，以免引起感染扩散。
2.饮食清淡，少吃辛辣、油腻食物，多吃水果和蔬菜。
3.保持充足的睡眠，避免熬夜。
4.如果疙瘩持续不愈或加重，建议及时就医。医生可能会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如外用药物（如抗生素软膏）、口服药物（如抗生素）或其他治疗方法。
需要注意的是，不同原因导致的下巴起疙瘩治疗方法可能不同。在使用任何药物之前，最好先咨询医生的建议。此外，如果疙瘩伴有发热、寒战、头痛等症状，或者疙瘩迅速增大、变软，应立即就医。