下巴里有个硬疙瘩一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：下巴下的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大。这些淋巴结通常可以摸到，质地较硬，按压时会疼痛。通常，这种情况会在感染或炎症消退后自行缓解。建议观察几天，如果症状持续或加重，或者出现其他不适，如发热、喉咙痛等，应及时就医。医生可能会建议进行血液检查或其他进一步的检查，以确定具体原因，并给予适当的治疗。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞而形成。囊肿内容物可能是皮脂或角质，触摸时质地较硬，有时会有压痛。如果囊肿感染，可能会出现红肿、疼痛等症状。治疗方法通常是手术切除囊肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，负责分泌唾液。如果颏下腺发生炎症，可能会导致下巴下出现硬疙瘩，并伴有疼痛。此外，还可能出现唾液分泌减少、口干等症状。医生可能会根据症状和检查结果，给予抗生素治疗或其他治疗方法。
4.其他原因：下巴下的硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如肿瘤、骨折、颏下间隙感染等。这些情况相对较为罕见，但也需要引起重视。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，对于任何异常的身体症状，最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查或其他进一步的检查，以确定准确的诊断，并制定相应的治疗方案。此外，在等待就医期间，应避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或引起感染扩散。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
儿童：如果儿童出现下巴下的硬疙瘩并伴有疼痛，应及时就医，因为儿童的病情可能需要特别关注和处理。
免疫系统较弱的人群：如患有艾滋病、糖尿病等免疫系统疾病的人群，更容易发生感染和炎症，因此对于下巴下的异常症状应更加警惕。
长期服用免疫抑制剂或激素的人群：这些人群的免疫系统可能受到抑制，容易发生感染和其他并发症，对于下巴下的异常症状应及时就医。
总之，下巴里有个硬疙瘩一按就痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，应注意保持良好的口腔卫生，避免感染和刺激。