下巴有个疙瘩一按就疼，可能是由痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊角化异常等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱等，有时还会伴有疼痛和红肿。如果下巴的疙瘩是痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。此外，还需要注意皮肤清洁，避免挤压痤疮，以免引起感染扩散。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等，生长缓慢，一般无自觉症状。如果皮脂腺囊肿继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。对于较小的皮脂腺囊肿，可以先进行观察，如果囊肿较大，或继发感染，需要手术切除。
3.淋巴结炎：淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。淋巴结炎可分为急性和慢性两种，急性淋巴结炎通常伴有发热、寒战、乏力等全身症状，慢性淋巴结炎则多表现为淋巴结肿大、疼痛等。如果下巴的疙瘩是淋巴结炎，需要根据病因进行治疗，如细菌感染引起的淋巴结炎，可以使用抗生素进行治疗；病毒感染引起的淋巴结炎，可以使用抗病毒药物进行治疗。
4.其他原因：下巴有个疙瘩一按就疼，还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、淋巴瘤、颏下淋巴结结核等。
总之，如果下巴的疙瘩一按就疼，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在治疗过程中，需要注意保持皮肤清洁，避免挤压疙瘩，以免引起感染扩散。