美尼尔综合症的原因目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素有关。目前研究发现，内淋巴产生和吸收失衡是美尼尔综合症的主要病理基础，而引发内淋巴失衡的因素较多。
内耳机械因素
膜迷路积水： 膜迷路积水是美尼尔综合症的重要病理特征。内耳膜迷路内淋巴液增多、压力增高，就会导致膜迷路扩张。有研究表明，约50% - 70%的美尼尔综合症患者存在膜迷路积水的情况。这种积水可能是由于内淋巴管机械阻塞，比如内淋巴管狭窄、堵塞等，使得内淋巴液吸收障碍，从而逐渐积聚导致积水。内耳感染： 某些病毒感染可能与美尼尔综合症的发生有关。比如腮腺炎病毒、麻疹病毒等感染内耳后，可能会引起内耳的炎症反应，影响内耳的正常功能，导致内淋巴的产生和吸收平衡被打破。有临床观察发现，在病毒感染流行季节，美尼尔综合症的发病率可能会有所升高。
内耳免疫因素
自身免疫反应： 自身免疫因素在美尼尔综合症的发病中也起到一定作用。人体的免疫系统可能错误地攻击内耳组织，引发免疫炎症反应。例如，体内产生了针对内耳组织的自身抗体，这些抗体与内耳组织结合后，会激活免疫系统的相关细胞和通路，导致内耳血管纹等结构功能异常，影响内淋巴的生成和调节。有研究显示，约10% - 20%的美尼尔综合症患者存在自身免疫相关的异常指标。过敏反应： 过敏体质的人发生美尼尔综合症的风险可能相对较高。当接触到过敏原，如花粉、某些食物等，身体发生过敏反应时，可能会波及内耳，引起内耳的血管通透性改变、水肿等，进而影响内耳的正常功能。比如，有过敏史的人在接触过敏原后，出现打喷嚏、鼻塞的同时，可能会伴随美尼尔综合症的眩晕、耳鸣等症状发作。
遗传因素
遗传易感性： 遗传因素在美尼尔综合症的发病中具有一定作用。研究发现，部分美尼尔综合症患者存在家族聚集现象，提示遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能增加个体患美尼尔综合症的风险。例如，有研究发现，一些与内耳液体平衡调节相关的基因发生突变时，个体发生美尼尔综合症的几率会明显升高。不过，遗传因素并不是唯一的致病因素，只是起到一定的 predisposing（易患性）作用，还需要结合其他环境等因素才会发病。基因与发病的关联： 目前已经发现多个与美尼尔综合症相关的基因位点。例如，某些编码内耳离子通道、转运蛋白等的基因，其突变可能影响内耳的离子平衡和液体平衡，从而增加美尼尔综合症的发病风险。虽然具体的基因 - 美尼尔综合症的关联机制还在进一步研究中，但遗传因素确实是美尼尔综合症发病原因中不可忽视的一个方面。