精索静脉曲张的治疗需根据具体情况选择，轻度无症状者可定期观察，中重度或伴有不育等情况多需手术治疗。
手术治疗方式
开放手术： 传统的经腹股沟精索静脉高位结扎术，是通过腹股沟切口，找到精索内静脉进行结扎，费用相对较低，一般在几千元左右，但术后恢复时间相对较长，约1 - 2周可基本恢复日常活动。腹腔镜手术： 具有创伤小、恢复快的优点，通常在腹腔内进行精索静脉结扎，术后疼痛较轻，住院时间短，一般3 - 5天可出院，手术费用相对开放手术会高一些，大概万元左右。显微镜下手术： 可以更清晰地分辨精索内静脉、动脉等结构，结扎效果更好，能降低复发率，尤其适用于有生育需求的患者，不过手术费用相对前两者更高。
非手术治疗情况
观察随访： 对于轻度精索静脉曲张，没有明显症状，也不影响生育的患者，可以选择观察随访。一般建议每隔3 - 6个月进行一次阴囊超声检查，观察精索静脉曲张的变化情况。药物辅助： 一些药物可以在一定程度上缓解精索静脉曲张引起的不适症状，如七叶皂苷类药物，它可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，减轻局部肿胀、疼痛等症状，但药物治疗一般不能从根本上治愈精索静脉曲张，多作为辅助治疗手段。常用的七叶皂苷类药物有迈之灵等，不过药物的具体使用需在医生指导下进行，且不同患者对药物的反应可能不同。
生育相关影响及处理
对生育的影响： 中重度精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。据统计，约有30% - 40%的精索静脉曲张患者会出现精液异常，进而影响生育。生育相关处理： 如果精索静脉曲张患者有生育需求，且存在精液异常的情况，在手术治疗后，部分患者的精液质量会得到改善。但如果手术效果不佳，可能还需要结合辅助生殖技术，如试管婴儿等，来帮助患者实现生育愿望。