后背肋骨左下侧疼痛可能由多种原因导致，包括局部外伤、软组织炎症、胸腔疾病、感染性疾病、腹腔内疾病等，需及时就医诊断，不可自行处理以免延误病情引发严重后果。
一、局部外伤：
1.局部撞伤、扭伤等会引起后背肋骨下疼痛。
2.尤其是老年人，在咳嗽或轻微扭伤、撞伤后出现后背肋骨下疼痛，要考虑是否存在骨质疏松性骨折，这是外伤或骨质疏松致局部骨头异常引起的疼痛。
二、软组织炎症：
1.长期久坐、久站或长期弯腰工作的人群易出现，疼痛由局部软组织轻度炎症导致。
2.通常表现为后背肋骨疼痛，这种炎症是无菌性的，经休息或采用按摩、热敷等物理治疗干预后会逐渐好转。
三、胸腔疾病：
1.与呼吸系统疾病相关，如胸膜炎、气胸、肺癌等。
2.可表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，进而导致后背肋骨左下侧疼。
四、感染性疾病：
1.肺部感染、胸膜感染，常见于肺炎链球菌、支原体、病毒性肺炎，以及肺结核、脊柱结核等，多由结核菌感染引起。
2.表现为胸部疼痛，呈慢性过程且逐渐加重，可伴有呼吸困难、气促等，也可出现后背肋骨下侧痛。
五、腹腔内疾病：
1.如泌尿系统疾病，常见于肾结石、输尿管结石等，有相关病史时会出现后背肋骨下左侧疼痛。
2.胰腺炎等腹腔内疾病有时也会向后背放射，导致后背肋骨部位疼痛，需注意排除腹腔内消化系统疾病。
此外，较为少见的情况可能与心脏、肺部疾病有关，如心绞痛等也会出现后背部疼痛，这些部位并非典型疼痛部位，所以不能仅通过后背肋骨疼痛这一症状确诊，若心前区及后背不适，要检查心脏是否有相关问题。
总之，后背肋骨左下侧疼痛原因众多，可能与软组织、骨性因素、腹腔疾病，甚至心脏或呼吸系统疾病有关，通常需要及时到医院就诊，由专业医生进行鉴别诊断，并根据病因给予适当治疗措施。