子宫肌瘤是否需要手术取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。以下是一些常见的情况需要考虑手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如果子宫肌瘤引起月经过多、贫血、尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积迅速增大，或绝经后肌瘤仍有生长，需要警惕恶变的可能，手术是必要的。
3.肌瘤引起不孕症或反复流产：肌瘤可能影响子宫的形态和功能，导致受孕困难或反复流产。在这种情况下，手术可能有助于改善生育能力。
4.药物治疗无效：对于症状严重或肌瘤较大，药物治疗无法有效缓解症状的患者，手术可能是更好的选择。
5.有恶变风险：子宫肌瘤存在恶变的可能，如肉瘤变。如果怀疑肌瘤恶变，手术是主要的治疗方法。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论最适合的治疗方案。在决定手术前，患者可以与医生详细讨论手术的风险、益处和替代治疗方案。此外，对于有生育需求的患者，医生可能会更倾向于保留子宫，采用子宫肌瘤剔除术等微创手术方法。
如果发现子宫肌瘤，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化情况。