多囊卵巢综合征（PCOS）的成因较为复杂，目前认为可能与遗传因素、内分泌失调以及生活方式等多方面有关。据研究，遗传因素在PCOS发病中占比较大，约60% - 70%的患者存在遗传易感性。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有PCOS，那么女性患PCOS的风险会增加。例如，母亲患有PCOS，其女儿患PCOS的几率比正常人群高出2 - 4倍。这是因为PCOS具有一定的家族聚集性，可能与某些特定的基因变异有关，这些基因变异会影响身体的内分泌调节和代谢功能。
内分泌失调作用
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱： 正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），LH与FSH的比例失衡是PCOS的一个重要特征。当LH水平相对升高，FSH水平相对降低时，会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育异常，不能正常排卵，进而形成多囊样改变。胰岛素抵抗因素： 约50% - 70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，形成高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄激素，进一步加重内分泌紊乱，影响卵泡的发育和排卵，同时还可能导致体重增加等问题。
生活方式影响
饮食不规律与肥胖： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，加上运动量不足，容易导致体重超标或肥胖。肥胖是PCOS的一个重要诱发因素，肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，使内分泌失调更加严重，从而增加PCOS的发病风险。一般来说，体重指数（BMI）≥25的人群患PCOS的几率明显高于BMI正常的人群。长期精神压力大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，增加患PCOS的可能性。例如，现代社会中很多女性面临工作、生活等多方面的压力，如果不能及时调整，就可能引发内分泌失调，进而诱发PCOS。