嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质等部位的肿瘤,其临床表现多样。约90%的患者会出现高血压症状,血压可突然升高,收缩压可高达200~300mmHg,舒张压也可明显升高,可达130~180mmHg。
血压异常表现
阵发性高血压: 这是嗜铬细胞瘤较为特征性的表现。发作时患者会突然感到头痛、心悸、面色苍白、大汗淋漓等,血压急剧上升。发作时间短则数分钟,长则1~2小时,发作频率不等,有的数月发作一次,有的一日数次。持续性高血压: 部分患者表现为持续性高血压,在持续高血压基础上可发生阵发性加剧。这类患者可能被误诊为原发性高血压,长期按原发性高血压治疗,但效果不佳。
代谢紊乱表现
基础代谢率升高: 患者可能出现怕热、多汗、低热等情况,基础代谢率可升高10%~100%。这是因为肿瘤分泌的儿茶酚胺等物质会促进机体代谢,使产热增加。血糖升高: 儿茶酚胺会促使肝糖原分解及糖异生增加,导致血糖升高,部分患者可出现糖耐量减低,甚至发展为糖尿病。有些患者会出现心慌、手抖、饥饿感等类似低血糖的表现,但实际上是高血糖引起的。
其他系统表现
心血管系统: 长期高血压可导致心脏肥厚、心脏扩大,甚至出现心力衰竭。严重时还可能引发心律失常,如室性心动过速等。消化系统: 患者可能出现腹痛、腹泻等症状,这是因为儿茶酚胺刺激胃肠道蠕动增快、张力增强所致。有的患者还可能发生肠梗阻,这是由于血管痉挛导致胃肠道缺血引起的。神经系统: 患者可能出现焦虑、烦躁、神经过敏等精神症状,这与儿茶酚胺对神经系统的刺激有关。严重时可能出现抽搐、昏迷等情况。
