嗜铬细胞瘤的临床表现多样,其中高血压是比较常见的表现之一,约有90%的患者会出现阵发性或持续性高血压。
血压异常表现
阵发性高血压: 特点是血压突然升高,发作时收缩压可高达200~300mmHg,舒张压也可明显升高,同时伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红、大汗淋漓等症状,发作时间可持续数分钟至数小时不等,可因情绪激动、体位改变、按压腹部等因素诱发。持续性高血压: 部分患者呈持续性高血压,在持续性高血压基础上也可出现阵发性加剧,这类患者常伴有体重减轻、焦虑、多汗等表现,长期高血压还可能导致心、脑、肾等重要脏器损害。
代谢紊乱相关表现
基础代谢率增高: 患者可出现怕热、多汗、低热等情况,基础代谢率可升高,一般在10%~20%左右,甚至更高。糖代谢紊乱: 由于肿瘤细胞分泌的儿茶酚胺等物质可对抗胰岛素的作用,导致血糖升高,部分患者会出现类似糖尿病的症状,如多饮、多食、多尿等,严重时可发生酮症酸中毒等。脂肪代谢紊乱: 脂肪分解加速,机体消耗增加,患者可能出现消瘦的情况。
其他系统表现
心血管系统: 除了高血压外,长期高血压可引起心脏肥厚、心脏扩大,进而导致心力衰竭;还可能诱发心律失常,如室性心动过速等。消化系统: 患者可能出现腹痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等,疼痛部位不固定,这是因为儿茶酚胺刺激胃肠壁血管,导致胃肠黏膜缺血、坏死等;还可能出现便秘,甚至发生肠坏死、穿孔等严重并发症。神经系统: 患者可能有焦虑、烦躁、神经过敏等表现,严重时可出现精神症状,如妄想、抽搐等。
