嗜铬细胞瘤的临床表现主要与儿茶酚胺的释放有关,包括以下几个方面:
1.高血压:这是嗜铬细胞瘤最常见的症状,约90%的患者会出现持续性或阵发性高血压。血压波动较大,可高可低,且发作时可伴有头痛、心悸、多汗、面色苍白等症状。
高血压危象:在某些情况下,如剧烈运动、情绪激动、手术等,嗜铬细胞瘤会突然分泌大量儿茶酚胺,导致血压急剧升高,出现高血压危象,表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊、呼吸困难、心律失常等,甚至可能危及生命。
2.头痛:约70%的患者会出现头痛,多为持续性或阵发性胀痛,可位于额部、枕部或眼眶周围。疼痛常因体位改变、情绪激动、剧烈运动等而加重。
3.心悸:约60%的患者会出现心悸,表现为心动过速、心律失常等。
4.多汗:约50%的患者会出现多汗,常出现在手掌、足底、腋窝等部位,可伴有面色苍白、四肢发冷等症状。
5.代谢紊乱:由于儿茶酚胺的作用,患者可出现代谢紊乱,如糖耐量异常、血糖升高、脂代谢异常等。
6.其他症状:部分患者还可能出现体位性低血压、胃肠功能紊乱、焦虑、抑郁等症状。
需要注意的是,嗜铬细胞瘤的临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊或误诊。因此,对于一些原因不明的高血压、头痛、心悸、多汗等症状,尤其是伴有代谢紊乱、体位性低血压等情况时,应高度怀疑嗜铬细胞瘤的可能,及时进行相关检查,如血、尿儿茶酚胺测定、影像学检查等,以明确诊断。