总是想上厕所拉大便又上不出来可能由胃肠功能紊乱或溃疡性结肠炎引起。
一、胃肠功能紊乱：
1.病因：尚不明确，与生物、心理、社会等多种因素有关。
2.症状表现：患者会出现这种总想排便却排不出的情况，还可能伴有恶心、呕吐等。
3.治疗方法：可在医生指导下使用促胃动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等缓解症状，也可使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群来帮助缓解症状。
二、溃疡性结肠炎：
1.病因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由多因素相互作用所致，包括环境、遗传、肠道微生态和免疫等因素。
2.症状表现：除了有总是想上厕所拉大便又上不出来的情况，还会有腹痛、腹胀、黏液脓血便等。
3.治疗方法：可在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行治疗。
总之，当出现总是想上厕所拉大便又上不出来的情况时，要及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。