近视形成的根本原因主要是眼球发育和用眼习惯等多方面因素共同作用。一般来说，近视的形成与遗传因素和环境因素密切相关。
遗传因素的影响
家族遗传倾向： 如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的孩子。研究表明，遗传因素在近视形成中占比约30% - 40%。特定基因关联： 目前已经发现一些与近视相关的基因位点，比如HTRA1基因等，这些基因的突变或表达异常可能会影响眼球的正常发育，增加近视发生的风险。
环境因素的作用
近距离用眼时间过长： 长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛长期处于紧张状态。例如，小学生每天连续近距离用眼超过2小时，近视发生率会显著上升。用眼环境不佳： 光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。在昏暗的光线下看书，眼睛需要更努力地调节焦距，容易导致眼睛疲劳进而引发近视；而光线过亮则可能会刺激眼睛，也不利于眼睛健康。户外活动不足： 缺乏足够的户外活动是近视形成的重要环境因素之一。儿童每天户外活动时间少于2小时，相比每天户外活动时间超过2小时的孩子，近视发生率要高很多。因为户外活动时，眼睛能接触到更多的自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视。
眼球发育异常导致
眼轴过长： 正常眼球的前后径是相对稳定的，当眼轴过长时，光线聚焦在视网膜前方，就会形成近视。在青少年身体发育阶段，如果眼轴增长过快，就很容易引发近视。一般来说，8 - 12岁是眼轴发育的关键时期，这个阶段如果不注意用眼，眼轴可能会过度增长。角膜和晶状体曲率变化： 角膜曲率过陡或者晶状体变凸，也会使光线的折射发生异常，导致近视。例如，长期不合理用眼可能会影响角膜和晶状体的正常形态，从而引发近视。