孩子眼睛一大一小可能由多种原因造成，要点如下：
一、遗传因素：若孩子父母眼睛大小不一，其可能遗传该特征。
二、先天发育异常：
1.胎儿时期双眼发育不均衡可致先天性上睑下垂，表现为眼睛一大一小，这属于先天发育异常。
三、眼睑外伤：曾经有过眼睑外伤，可能使患侧眼睛偏小。
四、重症肌无力眼肌型：
1.这是一种神经肌肉传递障碍疾病。
2.主要表现为眼睑抬起无力、下垂，会让患侧眼睛变小。
五、睡姿不当：
1.长期保持同一侧睡姿可能压迫眼部肌肉。
2.导致眼部肌肉发育不平衡，出现眼睛大小不一情况。
六、光线刺激：
1.长时间处于光线过强或过弱环境。
2.可能影响眼部肌肉发育，进而导致眼睛大小不一。
七、眼部疲劳：
1.长时间用眼、看电视或电子设备等可导致眼部疲劳。
2.也可能影响眼睛外观大小。
八、眼部炎症：
1.结膜炎、角膜炎等炎症刺激可导致眼部肿胀或软组织改变。
2.从而影响眼睛大小。
需注意，孩子眼睛一大一小未必都要治疗。若是正常生理因素引起无需特殊治疗，做好眼部护理即可。但如果情况严重或影响视力发育和日常生活，应及时就医，依具体原因在医生指导下进行相应治疗。总之，要根据实际情况判断是否需要采取措施来改善孩子眼睛大小不一的状况。