小孩眼睛一大一小可由多种原因引起，以下是一些可能的原因及建议：
1.先天性上睑下垂：为提上睑肌或神经核发育不良所致，常为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。如果是轻度上睑下垂，不影响视力发育，可择期手术改善外观。如果是重度上睑下垂，遮盖瞳孔，会影响视力发育，需尽早手术治疗。
2.斜视：可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视多能找到病因，麻痹性斜视则常为颅脑疾病的眼部表现。斜视的治疗方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练、手术治疗等。
3.眼球发育不全：如果孩子的眼睛一大一小是在出生后逐渐出现的，且伴有其他眼部异常，如眼球震颤、视力下降等，可能是眼球发育不全所致。需要及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：一些其他原因也可能导致小孩眼睛一大一小，如眼眶肿瘤、外伤、炎症等。如果孩子的眼睛一大一小是突然出现的，或者伴有眼部红肿、疼痛、流泪等症状，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
总之，如果发现小孩眼睛一大一小，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。