小孩一个眼睛大一个小，可能是以下原因导致的：
1.上睑下垂：上睑提肌功能部分或全部丧失，可导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔。轻者可遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观，而且还会影响视力。先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，出生后即有，多为双侧性，常伴有眼球上转运动障碍。
2.小眼症：小眼症为一种先天畸形，主要表现为眼睛比正常眼睛小。小眼症可单独发生，也可伴有其他眼部畸形，如内眦赘皮、上睑下垂等。
3.眼球发育不良：如果孩子的眼睛在胚胎时期发育不良，可能会导致眼球大小不一。
4.其他原因：如外伤、肿瘤等也可能导致眼睛大小不一。
如果孩子的眼睛大小差异明显，或伴有其他症状，如视力下降、斜视等，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。