生理性黄疸是新生儿常见的一种现象,大多在出生后2~3天出现。它是因新生儿体内胆红素代谢特点导致的,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。
发生原因是啥
胆红素生成较多: 新生儿红细胞数量多且寿命短,破坏后产生的胆红素比成人多。成人每天每千克体重产生胆红素约3.8mg,新生儿则可达8.5mg。肝脏处理胆红素能力不足: 新生儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,出生后1周才达到成人水平;同时,肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的量及活性不足,形成结合胆红素的功能差。
有啥表现特征
皮肤黏膜黄染: 一般先从面部、颈部开始,然后波及躯干和四肢。足月儿的黄疸通常在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周消退。一般情况良好: 孩子除了皮肤黄染外,精神状态好,吃奶、睡眠等都正常,不伴有其他临床症状,如抽搐、拒奶、嗜睡等。
需不需要治疗
大多无需特殊治疗: 生理性黄疸一般不需要进行特殊的医疗干预。家长只需密切观察黄疸的进展情况即可。可以多给新生儿喂养,促进排便,这样有助于胆红素的排出。高危情况需关注: 虽然大多数生理性黄疸不需要治疗,但如果新生儿黄疸出现时间过早(出生后24小时内)、黄疸程度过重(血清胆红素足月儿超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L)、黄疸消退时间过晚(足月儿超过2周,早产儿超过4周)或者黄疸退而复现等情况,就需要警惕病理性黄疸的可能,要及时就医检查。
