孕妇妊娠糖尿病一般当通过饮食控制后血糖仍不达标时，就可能需要打胰岛素。通常来说，经过3-5天的饮食控制及运动锻炼后，若空腹血糖≥5.3mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，就可能需要开始使用胰岛素。
饮食控制未达标情况
饮食控制要点： 孕妇要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，一般每天碳水化合物摄入量控制在150-200克左右。比如主食可选择全麦面包、杂粮饭等，替代部分精细米面。同时要保证蛋白质的摄入，每天每公斤体重约1.2-1.5克蛋白质，像瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质来源。还要多吃蔬菜，每天蔬菜摄入量应在500克左右，选择低升糖指数的蔬菜，如菠菜、芹菜等。如果经过3-5天这样严格的饮食控制后，血糖还是不达标，就可能需要考虑使用胰岛素。
血糖监测与胰岛素使用关联
血糖监测频率： 孕妇需要密切监测血糖，至少每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。如果空腹血糖多次超过5.3mmol/L，或者餐后2小时血糖多次超过6.7mmol/L，就提示饮食控制效果不佳，这时候就需要考虑启动胰岛素治疗。比如某天空腹血糖测到5.5mmol/L，餐后2小时血糖测到7.0mmol/L，连续几次出现这种情况，就符合使用胰岛素的指征了。
不同孕期胰岛素使用考量
孕早期情况： 在怀孕早期，胎儿对血糖的波动比较敏感，若通过饮食和运动血糖控制不理想，即使血糖值不是特别高，比如空腹血糖在5.3-6.0mmol/L之间，也可能需要开始使用胰岛素来维持血糖稳定，因为早期良好的血糖控制对胎儿的神经发育等很重要。孕中晚期情况： 到了孕中晚期，胎儿生长发育加快，对血糖的需求增加，这时候血糖控制要求更严格。如果餐后1小时血糖超过10.0mmol/L，或者空腹血糖超过5.3mmol/L，就需要及时启用胰岛素。例如孕晚期孕妇餐后1小时血糖达到10.5mmol/L，经过饮食控制后仍不能下降，就必须使用胰岛素来将血糖控制在合适范围，保障胎儿的正常生长发育。