首段简答
下面痒有异味可能由多种原因引起，比如约70%的情况是由阴道炎症导致，像细菌性阴道病就会出现下面痒且有鱼腥味的异味表现。
常见病因是什么
细菌性阴道病： 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。念珠菌性阴道炎： 由白色念珠菌感染引起，当阴道局部免疫能力下降时易发病，会出现外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样且有异味。滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，伴外阴瘙痒。
不同病因的表现差异
细菌性阴道病表现： 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。念珠菌性阴道炎表现： 外阴瘙痒症状明显，持续时间长，严重时坐立不安，夜晚更加明显，白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。滴虫性阴道炎表现： 阴道分泌物增多，典型症状是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
如何初步判断病因
观察白带情况： 细菌性阴道病白带是灰白色、均匀一致、稀薄状；念珠菌性阴道炎白带是白色豆腐渣样；滴虫性阴道炎白带是黄绿色泡沫状。感受瘙痒程度： 细菌性阴道病瘙痒相对较轻，念珠菌性阴道炎瘙痒较剧烈，滴虫性阴道炎瘙痒程度中等，但都有不同程度瘙痒感。留意伴随症状： 细菌性阴道病可能伴有轻度灼热感，念珠菌性阴道炎可能有外阴红肿等表现，滴虫性阴道炎可能有性交痛等症状。