脚指头疼痛肿了可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.感染：细菌、真菌或病毒感染都可能导致脚指头疼痛和肿胀。例如，甲沟炎是一种常见的感染，通常由指甲周围的细菌感染引起，会导致红肿、疼痛和脓液形成。
2.外伤：脚指头受到直接的创伤、扭伤或挤压伤可能导致疼痛和肿胀。这可能是由于受伤引起的组织损伤、出血和炎症反应。
3.关节炎：关节炎是一种炎症性疾病，可以影响脚指头的关节。例如，痛风性关节炎是由于尿酸结晶在关节中沉积引起的，常导致剧烈的疼痛、红肿和发热。其他类型的关节炎，如类风湿关节炎，也可能影响脚指头。
4.趾甲问题：趾甲问题如甲沟炎、嵌入性趾甲等也可能导致疼痛和肿胀。
5.其他原因：其他可能导致脚指头疼痛肿了的原因包括滑囊炎、腱鞘炎、肿瘤、血管问题等。
如果脚指头疼痛肿了，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用受伤的脚指头，给它足够的休息时间。
2.抬高患肢：将脚抬高，有助于减轻肿胀。
3.使用冷敷或热敷：在受伤后的前48小时内，可以使用冷敷来减轻疼痛和肿胀。48小时后，可以使用热敷来促进血液循环和缓解疼痛。
4.避免压迫：避免穿紧身鞋或高跟鞋，以免加重疼痛。
5.药物治疗：可以使用非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛和减轻肿胀。如果疼痛严重，医生可能会开具更强效的药物。
6.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、发红、活动受限等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和可能的影像学检查，以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，不同的原因需要不同的治疗方法。因此，在自行处理之前，最好咨询医生的建议。此外，对于长期存在的脚指头疼痛或肿胀，尤其是伴有其他健康问题的人，应及时就医进行全面的评估和诊断。