脚指头疼痛肿了可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致脚指头感染，引起疼痛、肿胀和发红。常见的感染原因包括甲沟炎、足癣等。
甲沟炎：常由微小的创伤或指甲嵌入甲沟引起，甲沟周围组织发生炎症，导致疼痛、红肿和脓液形成。
足癣：真菌感染足部皮肤，可引起脚指头间的瘙痒、脱皮和水疱，若搔抓后可继发细菌感染，出现疼痛和肿胀。
2.关节炎：关节炎可以影响脚指头关节，导致疼痛和肿胀。常见的关节炎类型包括痛风性关节炎、类风湿关节炎等。
痛风性关节炎：尿酸盐结晶在关节内沉积，引起急性关节炎发作，常累及脚大拇指关节，表现为剧烈的疼痛、红肿和发热。
类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可导致多关节对称性肿胀、疼痛和畸形。
3.外伤：脚指头受到直接的创伤，如扭伤、砸伤或挤压伤，可能导致软组织损伤和肿胀。
4.趾甲问题：趾甲内生、甲沟炎或其他趾甲问题可能引起疼痛和肿胀。
5.其他原因：其他可能导致脚指头疼痛肿了的原因包括滑囊炎、腱鞘炎、血管炎等。
如果脚指头疼痛肿了，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用脚部，给受伤的脚指头休息时间。
2.抬高患肢：将脚抬高，有助于减轻肿胀。
3.冷敷：在受伤后的前48小时内，可使用冷敷缓解疼痛和肿胀。每次冷敷15-20分钟，每天数次。
4.避免压迫：避免穿紧身鞋或高跟鞋，给脚指头提供足够的空间。
5.就医诊断：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、红肿加剧、活动受限等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和可能的影像学检查，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，不同原因导致的脚指头疼痛肿了治疗方法可能不同。在自行处理或就医之前，最好避免自行用药或采取不当的治疗方法，以免延误病情。此外，如果疼痛严重或持续时间较长，可能需要进一步的检查和治疗，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。