精索静脉曲张主要是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良等导致血液淤积，使蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年中的发生率相对更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣发育不全： 精索内静脉的瓣膜可防止血液逆流，如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，容易导致血液淤积，进而引发精索静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，所以左侧精索静脉曲张更为常见。静脉壁平滑肌薄弱： 精索内静脉的静脉壁平滑肌比较薄弱，在受到一些因素影响时，容易出现扩张等情况。比如长时间站立等，会增加静脉回流的压力，使得静脉壁更容易受到影响而出现结构上的改变，增加精索静脉曲张发生的风险。
生活习惯相关因素
长期站立： 长时间站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响。像一些需要长期站立工作的人群，如教师、交警等，精索静脉曲张的发生率相对会高于其他人群。研究发现，长期站立超过6小时的人群，精索静脉曲张的发病几率比正常人群要高出约20%。过度运动： 过度剧烈运动可能会导致腹压增加，进而影响精索内静脉的回流。比如一些高强度的竞技体育运动员，如果运动方式不当或运动强度过大，就可能增加精索静脉曲张的发生风险。不过这种情况相对来说是在特定的运动强度和方式下才会出现，不是所有运动都会导致，但也是需要注意的一个方面。
疾病因素引发
肿瘤压迫： 当腹腔内存在肿瘤时，如肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，肿瘤可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如，肾肿瘤压迫精索内静脉时，会影响血液正常回流，使得精索内静脉压力升高，逐渐出现曲张的情况。肝硬化： 肝硬化患者可能会出现门静脉高压，进而影响到精索内静脉的回流。因为门静脉高压会导致血液回流途径发生改变，使得精索内静脉血液回流受阻，增加精索静脉曲张的发生可能性。据临床观察，部分肝硬化患者会伴随有精索静脉曲张的情况。