大牙遇到冷热都疼，可能由牙本质过敏症、龋病、慢性牙髓炎等引发。具体如下：
一、牙本质过敏症：多因不良习惯如横着刷牙、爱咬硬物等致牙体硬组织磨耗或磨损，破坏牙釉质完整性而使牙本质暴露。此时牙齿受冷热、酸甜刺激及机械作用等都会引发酸痛症状。治疗上，首先可充填覆盖暴露的牙本质；其次，能用氟化钠甘油反复涂擦敏感区1至2分钟，或使用脱敏牙膏刷牙；若牙本质暴露严重，可采用树脂充填法恢复牙齿形态以去除过敏症状。
二、龋病：牙齿龋坏致神经外露，易受外界刺激（冷热、酸甜、摩擦等）而牙疼。其治疗包括银汞合金充填术、树脂充填术、嵌体修复术等，必要时可拔除龋齿。
三、慢性牙髓炎：主要因患牙龋坏未及时处理，使其进一步向下发展波及牙髓腔，造成牙髓感染。患牙遇冷热刺激会诱发疼痛，且因牙髓内感染逐渐加重，会出现自发痛、咬合痛等。需拍摄X光片明确龋坏程度，一般要打开髓腔减轻压力，然后安抚止痛。待疼痛缓解后行根管治疗，彻底清除坏死牙髓以防二次复发。根管治疗后还需在口腔修复科进行牙体缺损修复以恢复患牙形态和功能。
总结：大牙冷热刺激疼可能是多种原因所致，包括牙本质过敏症、龋病、慢性牙髓炎等，需根据具体情况进行针对性治疗。