面瘫的常见原因有以下几类。首先是感染性因素，比如约45%的面瘫是由面部神经感染病毒引起的，像单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染面神经，导致面神经发炎肿胀，进而压迫面神经，引发面瘫。
感染性因素
病毒感染： 除了上面提到的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒，EB病毒等也可能引发面瘫。当人体免疫力下降时，这些病毒容易侵犯面神经，导致面神经出现炎症反应，影响神经功能，从而引发面瘫。细菌感染： 比较少见的是细菌感染引起面瘫，如莱姆病螺旋体感染，它会侵袭面神经，造成面神经的炎症病变，引发面瘫，但这种情况相对病毒感染来说发生率较低。
特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹是最常见的面瘫原因之一，约占所有面瘫病例的60%左右。目前认为可能是面神经管内的面神经受到非特异性炎症水肿的压迫，导致面神经传导功能障碍，从而出现面瘫症状，患者往往在受凉、劳累后发病。
神经源性因素
脑血管病： 脑梗死、脑出血等脑血管疾病可引起面神经受损导致面瘫。例如，脑梗死发生在供应面神经相关区域的血管时，会导致局部脑组织缺血缺氧，影响面神经的正常功能，约有10% - 15%的面瘫患者是由脑血管病引起的。颅内肿瘤： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，会压迫面神经，逐渐导致面神经功能受损，引发面瘫。肿瘤对视神经、面神经等结构的压迫是一个缓慢的过程，早期可能表现为面部感觉异常，逐渐发展为面瘫。
创伤性因素
颅底骨折： 颅底骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，约5% - 8%的面瘫患者是由于颅底骨折导致面神经受损引起的。例如，车祸、头部外伤等导致颅底骨折，骨折碎片可能割伤面神经，使面神经传导中断，引发面瘫。面部外伤： 面部受到严重的撞击等外伤，也可能损伤面神经，造成面瘫。比如面部被重物击打，直接损伤到面神经，影响面神经的正常功能，导致面部肌肉运动障碍，出现面瘫症状。